Zorgverzekering

Ik hou nog even de contracten met de ziekenhuizen in de gaten, maar ik denk dat ik gewoon bij Univé blijf dit jaar. Ging afgelopen jaar prima, is goedkoop en voor een paar euro heb ik er tandongevallen bij, vind ik ook wel een prettig idee.

Als je via independer je zorgverzekering afsluit krijg je sowieso een gratis tandongevallenverzekering tot 10 of 20K. En je hoeft niet elk jaar via independer over te stappen want zolang je dan bij dezelfde zorgverzekeraar blijft waarnaar je via independer bent overgestapt blijf je gratis verzekerd voor tand ongevallen

2 likes

Specifiek op Pro life of zouden ze een contract kunnen hebben met Zilveren kruis en staat het er daardoor tussen? Dan kan het nog onwetendheid zijn, want ook hier op het forum komt er nu om de haverklap iemand dit posten (terecht hoor), dus het is nog niet echt algemeen bekend naar mijn idee.

https://www.zorgpremiekorting.nl/korting-vgz-zorgverzekering/al-bij-vgz/particulier/

Ik kreeg dit doorgestuurd van een vriendin. Ik zit bij VGZ en heb gewoon basis. Domme vraag. Maar kan ik hier gewoon gebruik van maken? En ten tweede, voor degenen die ook bij VGZ zitten. Als ik dat nummer invul krijg ik niet de naam van Zorgpremiekorting als collectiviteit en als ik die Zorgpremiekorting als collectiviteit invoer dan krijg ik weer een ander nummer. Beetje verwarrend haha :sweat_smile:

In principe moet er een grond zijn waarop je recht hebt op die korting. Want die code komt overeen met inderdaad een bepaalde collectiviteit (bijv. medewerker van een bedrijf, lid van iets). Als je dat zomaar doet terwijl die collectiviteit feitelijk niet van toepassing is op jou dan is het technisch gezien fraude. Ik heb zelf nog nooit van een open collectief gehoord of van deze website. Ik ken het zelf alleen via werk etc.

1 like

VGZ heeft al jaren een eigen open collectief voor haar leden (verzekerden) als je de verzekering via hun website afsluit. Ik weet niet of ze dat dit jaar hebben. Maar open collectieven bestaan dus wel degelijk! Wel de vraag of t dan precies open is want als verzekerde ben je dus lid van VGZ als je t zo bekijkt. Wat de legitimiteit van die zorgpremiekorting betreft; geen idee heb eigenlijk niet eerder zoiets gehoord.

2 likes

Thanks en @mikselke ook! Ga het dan denk ik toch maar niet doen.

Je zou wel bij je werkgever kunnen kijken want veel grote werkgevers bieden een collectiviteit aan bij een of meer verzekeraars! Maar heel eerlijk: het scheelt niet veel geld, dat stelsel is de laatste jaren nogal uitgekleed…

ik heb nu sws een huurderscollectiviteit aanstaan! maar dit scheelde 1 of 2 % extra korting haha

ja dat gebeurt vaker, 1 behandeling als screening, intake/onderzoek en 1 als behandeling (dus het behandelen).

1 like

Ja, voor een intake is de behandelaar toch ook tijd kwijt? En heeft de fysio tijdens de intake niet al een beetje behandeld? Want 30 minuten praten over het probleem voelt inderdaad ook een beetje lullig

Ik zie heel vaak op mijn werk dat een behandeling tussen de 32-39 euro kost en screening+intake ergens tussen 45-50. Dus niet hélemaal 2 afspraken. Maar dat zal per praktijk verschillen, qua tijdbesteding.

1 like

Je zou kunnen overleggen met de arts die voorschrijft of je een medische noodzaak kan krijgen voor een niet-preferent middel. Ik heb dit soms gehad voor bepaalde medicatie ivm hulpstoffen en allergie en nooit gedoe mee gekregen. O.a. toen ik bij VGZ was verzekerd.

Het medicijnbeleid per zorgverzekeraar kan je hier vinden: https://www.consumentenbond.nl/zorgverzekering/vergoedingen/medicijnen

Ik heb niet gecheckt of dat actueel is voor 2022 maar staat vast ergens op de pagina.

1 like

ik weet alleen zeker dat DSW geen preferentiebeleid hebben . Sommige verzekeraars hebben wel een lijst met preferente middelen op hun site staan dan zou je even kunnen kijken of ze jou medicijn vergoeden.

1 like

Ik werk zelf bij de apotheek en misschien dat je het beste bij je eigen apotheek kan navragen welke zorgverzekering zij aanraden. Van sommige zorgverzekeraars krijgen wij boetes als we ons niet goed aan de preferentie graad houden dus wij zijn ook heel streng geworden met medische noodzaak. Bij ons zijn vgz, cz en zk (wel laagste prijs garantie) echt heel streng en bij menzis hebben we iets meer ruimte, maar heeft wel preferentie beleid. ONVZ is wel het beste idd, maar elk jaar krijgen wij nog meer regels van de zorgverzekeraar dus ik weet nog niet hoe dit vanaf januari gaat zijn

1 like

Je hebt gelijk, is puur financieel gestuurd.

Apotheken moeten aan de zorgverzekeraars laten zien dat bijv 90% het door de zorgverzekeraar gekozen preferente middel krijgt. Als ze lager zitten dan worden ze niet meer aangemerkt als categorie A-apotheek en als ze in een lagere categorie komen dan krijgen ze nog minder geld van de zorgverzekeraar. Dus je kunt als apotheek bijna geen kant op.

Ik hoorde van onze apotheker dat sommigen nu het zo doen: ze hebben meerdere vestigingen die als losse apotheken geregistreerd staan. Alle “afwijkende zaken” laten ze dan via één vestiging lopen, zodat ze met één vestiging nog in de hoogste categorie blijven en met de andere in een lagere; zo nemen ze hun verlies maar.

Het trieste is dat het echt om centen gaat. Jaren geleden ging het nog om bijv Microgynon30 specitalité versus alle goedkope soorten generieke Ethinylestradiol/Levonorgestrel van andere fabrieken die werden omgezet. Dat scheelde nog wel euro’s. Dat kon je mensen nog wel uitleggen.

Maar nu gaat het om een generiek middel van een Duits merk versus een generiek middel van een Indiaas merk en ze zijn allebei vrijwel even duur, dus het is op patiëntenniveau niet meer uit te leggen. Zeer frustrerend voor artsen en apothekers en hun personeel.

En medische noodzaak op het recept zetten helpt vaak ook al niet meer, heb ooit een heel betoog richting Achmea geschreven en ze weigerden alsnog. Ze hebben zoooo veel macht die zorgverzekeraars.

Wie betaalt, die bepaalt - blijkt hier wel weer.

Als jij het gelijk afrekent in de apotheek dan maakt het de verzekering en apotheker niet uit . Het maakt alleen uit als jij een bepaald merk medicijn wil hebben die afwijkt van het preferentiebeleid en de apotheek dat zou moeten declareren bij de verzekering. En waarom de apothekers weigeren om van het preferentiebeleid af te wijken is > boete en slecht contract van de verzekering voor de jaar daarop en stel jouw merk medicijn kost 10 euro en het voorkeursmerk kost 5 euro dan krijg de apotheek maar 5 euro betaald door de verzekering dus de rest moet de apotheek zelf bijleggen .

2 likes

Ja ik ben door de jaren steeds minder genuanceerd geworden, omdat we zelfs als arts echt vrijwel niets meer te zeggen hebben en dat maakt me echt boos.

Prima dat zorgverzekeraars samen de zorg betaalbaar houden, maar hun regels interfereren nu veel te veel met de medische inhoud, ze moeten gewoon niet op de stoel van de arts gaan zitten en erop vertrouwen dat wij vanuit ons zelf wel zo veel als mogelijk generiek voorschrijven en “medisch noodzakelijk” erop zou voldoende moeten zijn om een discussie bij de apotheek én de zorgverzekeraar te voorkomen.

Die tijd is echt al lang voorbij.

9 likes

Dat is dan wel raar van hun , zou geen probleem moeten zijn als de klant het zelf betaald.

1 like

Als je het zelf betaald aan de balie moet dat in principe niks uitmaken voor ons. Sommigen krijgen het ook terug als ze de rekening achteraf indienen. Zou denk wel bij elke apotheek hetzelfde moeten zijn…

Als een patiënt vraagt of er iets veranderd is, kijk ik wel altijd waar het aan ligt. Soms is het door een tekort aan een merk maar vaak is het de verzekering. Is wel net zo netjes om dat te doen.

Ik heb hier de lijst voor 2022. Wellicht heb je er iets aan.

Maar in jouw geval moet er wel echt een medische noodzaak voor komen. En anders nogmaals met de verzekering bellen, dat je het bij de apotheek betaald en achteraf de rekening indient. Wij kunnen bij de ene verzekering wat soepeler zijn dan bij een andere verzekering. En dat ligt aan wat hierboven wordt gezegd.

1 like